La bichectomie à Paris est une intervention de chirurgie esthétique de plus en plus demandée, notamment par une clientèle jeune qui souhaite affiner et sculpter l’ovale de son visage. Cette intervention simple permet de redéfinir les contours du visage en retirant les amas graisseux des joues, appelés boules de Bichat.
Le Dr Delobaux, chirurgien esthétique à Paris, vous accompagne dans ce projet pour obtenir un résultat harmonieux et naturel, qui respecte l’équilibre de votre anatomie faciale.
Qu’est-ce qu’une bichectomie ?
Définition des boules de Bichat
Les boules de Bichat sont des structures graisseuses, présentes chez tout le monde de manière plus ou moins marquée. Elles portent le nom du célèbre médecin français Marie François Xavier Bichat qui les a décrites. Ces amas graisseux se situent dans la joue, en arrière des muscles masticateurs de la mâchoire et remontent dans la zone temporale.
Ces boules graisseuses peuvent être plus ou moins importantes en fonction des individus. Ce sont elles qui donnent soit un aspect creux, soit un aspect rond à la joue. De ce fait, une personne mince peut avoir un visage rond si ses boules de Bichat sont très développées. Chez le bébé, les boules de Bichat sont particulièrement développées, car elles permettent de soutenir le mouvement de tétée, donnant cet aspect caractéristique de « baby face » aux joues arrondies.
Au fur et à mesure du vieillissement, la taille les boules de Bichat diminuent, ce qui donne un aspect un peu plus creusé à la joue.
Principe et objectif de la bichectomie
La bichectomie ou ablation des boules de Bichat est une intervention de chirurgie esthétique qui consiste à retirer une partie des structures graisseuses présentes dans l’épaisseur de la joue. On parle de réduction plutôt que d’ablation, car les boules de Bichat sont étendues jusqu’à la région de la tempe, zone dans laquelle elles sont préservées.
La zone concernée située dans la joue présente peu, voire pas de fonction physiologique utile. La réduction permet alors d’avoir les joues moins rondes et de légèrement les creuser. Ainsi, la courbure du visage au niveau des joues s’inverse, ce qui fait ressortir les pommettes et la mâchoire. Le visage est alors plus harmonieux et paraît plus dynamique, avec des traits plus saillants et mieux définis.
Chez la femme, l’intervention apporte de l’élégance, de la finesse et de la féminité au visage. On cherche ici à obtenir le look « mannequin ». Chez l’homme, l’ablation des boules de Bichat a pour objectif d’affiner le visage pour le rendre plus anguleux et plus viril, avec un angle de mâchoire mieux dessiné et une pommette plus saillante.
Qui peut bénéficier d’une bichectomie ?
Cette intervention de chirurgie du visage concerne autant les hommes que les femmes. La taille des boules de Bichat étant propre à chaque personne, il n’est pas seulement question de personnes en surpoids.
La chirurgie esthétique pour retirer les boules de Bichat est généralement considérée une fois que le patient a atteint la maturité physique et émotionnelle. Il est conseillé d’attendre au moins 18 ans pour considérer ce type d’intervention, afin de s’assurer que le visage a terminé sa croissance et que la décision n’est pas prise à la légère.
Bon à savoir : cette intervention est déconseillée aux patients en surpoids ayant pour objectif de maigrir, car l’amaigrissement peut influencer la taille des boules de Bichat.
Quelles sont nos différentes techniques de bichectomie ?
Il existe deux méthodes pour effectuer une bichectomie : par approche intra-orale ou par approche faciale lors d’un lifting du visage. En pratique clinique, la méthode la plus sûre et la plus couramment utilisée consiste à pratiquer une incision intrabuccale.
La réduction des boules de Bichat permet de sculpter le tiers inférieur du visage plus profondément qu’une liposuccion des joues. En effet, la lipoaspiration ne permet pas d’aspirer la graisse en profondeur.
Quelles sont les étapes avant votre bichectomie ?
Première consultation avec le Dr Delobaux
La première étape est la consultation préliminaire, durant laquelle votre chirurgien vous exposera les étapes de la procédure, ainsi que ses avantages et ses risques. Après analyse de votre visage, le Dr Delobaux vous guidera dans le choix du meilleur traitement.
Comme pour chaque intervention chirurgicale, cette première consultation est nécessaire afin de réaliser un bilan et une analyse fine du visage.
À la fin de la première consultation, le Docteur Delobaux vous remettra une fiche d’information contenant un récapitulatif des bénéfices et des complications éventuelles liés à cette chirurgie. Un délai de réflexion de 15 jours est obligatoire entre la première consultation et l’intervention.
Préparation médicale
Dans les semaines qui précèdent l’intervention, vous devrez éviter certains médicaments, comme l’aspirine ou les anti-inflammatoires, car ils peuvent augmenter le risque de saignement. Ces traitements doivent être arrêtés au minimum 10 jours avant l’intervention.
Communément aux différentes interventions de chirurgie esthétique, il est conseillé d’arrêter le tabac au minimum un mois avant et un mois après l’opération. Le tabac peut en effet compromettre la cicatrisation et augmenter les risques de complications post-opératoires.
Consultation d’anesthésie
Une consultation avec le médecin anesthésiste doit être effectuée au moins 48 heures avant l’intervention. Cette consultation permet d’évaluer votre état de santé général et de déterminer le type d’anesthésie adapté à votre cas.
Quel est le déroulé de votre bichectomie ?
La bichectomie peut se faire sous anesthésie générale courte de 30 à 45 minutes, sous sédation ou encore sous anesthésie locale pure. Il s’agit d’une intervention en ambulatoire, c’est-à-dire sans nuit passée à la clinique. Les patients peuvent sortir le jour même de l’intervention sans pansement.
Déroulé d’une chirurgie de réduction des joues :
- Incision dans l’intérieur de la joue, proche de la mâchoire supérieure, à l’emplacement des dents de sagesse supérieures. Elle mesure entre 1 cm et 1,5 cm. Il n’y a donc pas de cicatrice visible sur le visage.
- Exposition de la boule de Bichat : après l’incision, le muscle buccal est disséqué et la boule de Bichat est exposée. Une pression externe est appliquée sur la peau pour manipuler les boules de Bichat dans l’incision. La boule de Bichat est extériorisée et la partie exposée est délicatement retirée.
- Retrait partiel de la boule : seule la partie qui s’extériorise d’elle-même doit être enlevée, afin de ne pas trop en retirer. En effet, ceci pourrait aboutir à un visage trop creusé.
- Fermeture de l’incision : la cicatrice à l’intérieur de la joue est ensuite refermée par des points résorbables qui se dissoudront naturellement entre 7 et 15 jours dans la salive.
Quelles sont les suites post bichectomie ?
Douleurs et inconforts
- Après l’opération : les douleurs sont très légères, voire absentes. La bichectomie est peu douloureuse, car le tissu graisseux est peu innervé et peu inflammatoire.
- Œdème, hématomes et ecchymoses : les suites opératoires sont très rarement marquées par un œdème important ou par des ecchymoses. On notera toutefois un gonflement des joues durant une à deux semaines, similaires à une chirurgie des dents de sagesse. Ils se résorbent complètement en 10 à 15 jours. Des hématomes peuvent apparaître, ils se résorbent spontanément en quelques jours.
- Appliquer de la glace sur la zone minimise les risques de formation d’œdèmes.
- Difficultés pour mâcher et ouvrir la bouche : elles durent quelques jours.
Soins et hygiène
Aucun soin infirmier n’est nécessaire après l’intervention. Aucun fil n’est à retirer, puisque les sutures sont résorbables. L’incision étant réalisée à l’intérieur de la bouche, vous devez absolument avoir une excellente hygiène buccale pour bien cicatriser. Il est conseillé de faire des bains de bouche réguliers pour maintenir la propreté de la zone opérée.
Il est conseillé d’éviter des aliments trop chauds ou trop épicés pendant une semaine, pour ne pas irriter la cicatrice.
Reprise des activités
La reprise des activités quotidiennes peut se faire dès le lendemain de l’intervention. Il est toutefois conseillé, en fonction du gonflement des joues, de reprendre votre activité professionnelle 3 à 5 jours après l’intervention. La période de désocialisation est généralement de 4 jours.
Les activités physiques pourront être reprises après 15 jours, délai nécessaire pour permettre une cicatrisation optimale.
Bon à savoir : cette intervention étant uniquement à visée esthétique, il n’est pas possible de prescrire un arrêt de travail.
Suivi médical
Des consultations régulières seront planifiées avec le Dr Delobaux pour assurer un suivi optimal de votre évolution. Une consultation de contrôle est généralement effectuée à une semaine, suivie de consultations à 1 mois, 3 mois, 6 mois et un an.
Résultats et durée
Les résultats de la bichectomie ne sont pas immédiats. Si le retrait de graisse est aussitôt complet, un œdème post-opératoire peut provoquer un gonflement des joues et recréer transitoirement du volume. Le résultat apparaît après disparition complète de l’œdème, soit entre 3 et 6 semaines.
C’est à ce moment qu’on commence vraiment à apprécier le résultat. Dans un dernier temps, la peau se retend et les tissus sous-jacents se remodèlent. Le résultat devient définitif entre 3 et 6 mois.
Caractère permanent des résultats
L’effet de la bichectomie est irréversible et les résultats sont permanents. En effet, un tissu graisseux n’a pas la possibilité de se régénérer : une fois la graisse retirée, ce retrait est donc définitif. Une fois retirées, les boules de Bichat ne repoussent pas.
Toutefois, les cellules graisseuses restantes (adipocytes) gardent la faculté de se charger en graisse : c’est pourquoi l’effet de la bichectomie sera atténué en cas de prise de poids importante.
Risques et complications
Il est important de savoir que cette chirurgie, comme n’importe quel acte chirurgical, peut comporter des risques. Les risques principaux incluent :
- Œdème transitoire du visage
- Ecchymoses (bleus)
- Infections (rares avec une bonne hygiène buccale)
- Asymétrie faciale (rare)
- Paralysie faciale partielle (très rare)
- Lésion du canal salivaire de Sténon, à proximité de l’incision (très rare).
Les tarifs bichectomie à Paris
Cette intervention chirurgicale étant uniquement à visée esthétique, il n’existe pas de prise en charge pour la réduction des boules de Bichat par la Caisse d’assurance maladie.
Le prix d’une bichectomie varie surtout en fonction du type d’anesthésie choisie (locale, locale avec sédation, ou générale). Le tarif pour une chirurgie d’ablation des boules de Bichat peut donc varier, généralement à partir de 2000 à 3000 euros, hors frais de clinique et d’anesthésie.
Un devis détaillé et personnalisé vous sera remis lors de la consultation avec le Dr Delobaux.
